Antimikrobiális rezisztencia és CRP

Az antimikrobiális rezisztencia globális egészségügyi veszély

Az antibiotikumok a legfontosabb gyógyszerek a bakteriális fertőzések kezelésére. Az antibiotikumok túlzott- és helytelen használata ösztönözte az antibiotikum-rezisztens baktériumok kialakulását. Ugyanakkor számos gyógyszergyár kiesett az új antimikrobiális gyógyszerek fejlesztéséből. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az antimikrobiális rezisztenciát (AMR) a 10 jelenlegi globális egészségügyi fenyegetés egyikének nyilvánította¹. Ha az AMR folyamatosan növekszik, a becslések szerint 2050-re évente 10 millió ember fog idő előtt meghalni AMR-rel kapcsolatos fertőzések következtében. Sok közönséges fertőzés, amelyet jelenleg antibiotikummal kezelnek, életveszélyessé válhat. A megnövekedett halálozás mellett az AMR óriási gazdasági terhet jelent mind az egészségügyi rendszernek, mind egyes embereknek. A betegek hosszabb ideig tartó kórházi kezelést igényelnek, az antimikrobiális rezisztens kórokozók kezeléséhez kapcsolódó gyógyszerek miatt súlyosabb nemkívánatos események léphetnek fel, és az emberek az elhúzódó betegségeik miatt bevételkieséstől is szenvednek².

A helytelen antibiotikum használat AMR-t okoz

Az egészségügyben használt összes antibiotikum hozzávetőleg 80-90%-át az alapellátásban írják fel³, ahol a légúti fertőzések a leggyakoribb okai az egészségügyi rendszer felkeresésének^4,5. Az antibiotikumok többségét légúti fertőzések kezelésére használják, bár a légúti fertőzések hozzávetőleg 90%-át vírusok okozzák, vagy ezek önmaguktól elmúlnak⁵. A vírusos és önkorlátozó fertőzések antibiotikumokkal történő kezelései nem jelentenek klinikai előnyt a betegek számára, de elősegítik az antibiotikum rezisztenciát.

Az AMR kialakulását kiváltó fő tényező a helytelen antibiotikum-használat. Becslések szerint a felírt antibiotikumok 50%-át szükségtelenül vagy helytelenül írták fel⁶. Napjainkban is gyakori, hogy a bakteriális fertőzés diagnosztikus megerősítése nélkül írnak fel antibiotikumot, csupán a beteg tüneteit vizsgálva. A széles spektrumú antibiotikumokat gyakran első vonalbeli választásként használják, bár csak szükség esetén szabad használni őket. A C-reaktív protein (CRP) gyors vizsgálata sikeres útmutató az antibiotikumok felírásához és javíthatja a légúti fertőzések kezelését.

A diagnosztikai bizonytalanság és az antibiotikumokkal kapcsolatos tévhitek kulcsfontosságú tényezők, amelyek előidézik az antibiotikumok túlzott használatát

Számos tényező, például a betegségekkel kapcsolatos kulturális elképzelések, a társadalmi-gazdasági tényezők és az antibiotikumokkal kapcsolatos tévhitek is befolyásolják az antibiotikumok felírásának politikáját a különböző országokban. Az antibiotikumok túlzott felírásának fő oka azonban a gyakorló orvosok diagnosztikai bizonytalansága⁷. Gyakran nehéz megkülönböztetni a vírusos és bakteriális fertőzéseket, valamint az öngyógyító fertőzéseket a kezelést igénylőtől. A kockázatok minimalizálása érdekében a páciensnek minden esetben antibiotikumot adnak. Ha a diagnosztikai bizonytalanság és a páciens antibiotikum-igénye párosul az antibiotikumokkal kapcsolatos általános tévhitekkel, például, hogy az antibiotikumok képesek gyógyítani a vírusfertőzéseket, az antibiotikumok felírása könnyen irracionálissá válik⁸.

A gyors kvantitatív CRP point of care teszt csökkenti a szükségtelen antibiotikum-felírást az alapellátásban

Az egészségügyben az antibiotikumok megfelelő használata kulcsfontosságú az AMR elleni küzdelemben. A megfelelő használat nemcsak a felírási szám csökkenését jelenti, hanem az antibiotikumok biztosítását azon betegeknek, akiknek előnye származik a kezelésből. A gyors és pontos diagnosztika fontos szerepet játszik az antibiotikum-túlhasználat csökkentésében^2,9.
A C-reaktív protein (CRP) point of care (POC) tesztnek a felírás előtt számos előnye van, amelyek segítenek az AMR kezelésében:

• A tesztek pontosak, megfizethetőek és kis mennyiségű mintával is könnyen használhatók
• A beteglátogatás során azonnal elérhetőek a gyors eredmények, csökkentik a diagnosztikai bizonytalanságot és segítik a kezelési döntést, hogy szükség van-e antibiotikumra vagy sem
• Jelentősen csökkenti a felesleges antibiotikum-fogyasztást légúti fertőzések esetén a beteg egészségének veszélyeztetése nélkül^10-12
• A CRP-eredmények eszközként használhatók fel a pácienssel történő kommunikáció során, hogy miért nincs szükség antibiotikumokra. A hatékony kommunikáció a betegek elégedettségét is növeli¹³